// Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. - Хабаровск, 2008 . — №9. — С. 127-130.

библиографическое описание:
Морфологическая картина отравления метанолом / Демчук О.Н., Фирстова О.И., Бадяева Е.Е. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. - Хабаровск, 2008. — №9. — С. 127-130.

html код:
/ Демчук О.Н., Фирстова О.И., Бадяева Е.Е. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. - Хабаровск, 2008. — №9. — С. 127-130.

код для вставки на форум:
Морфологическая картина отравления метанолом / Демчук О.Н., Фирстова О.И., Бадяева Е.Е. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. - Хабаровск, 2008. — №9. — С. 127-130.

wiki:
/ Демчук О.Н., Фирстова О.И., Бадяева Е.Е. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. - Хабаровск, 2008. — №9. — С. 127-130.

Технические жидкости широко известны в судебной медицине как суррогаты или заменители алкоголя, вызывающие тяжелые и смертельные отравления при приеме внутрь. Большая часть таких отравлений происходит вследствие приема жидкости с целью опьянения, но возможно вместо воды, по неосторожности при засасывании жидкости ртом через шланг во время переливания из одной емкости в другую и т.д.

Метиловый спирт - бесцветная прозрачная жидкость, не отличающаяся по запаху и вкусу и внешнему виду от этилового (винного) спирта. Отравления метиловым спиртом в настоящее время встречаются не часто, так как его применение резко ограничено в отраслях народного хозяйства. В технике метиловый спирт применяется как растворитель для приготовления красок, фармацевтических препаратов, иногда используется как составная часть антифризов, как зимнее топливо для морозов в смеси с бензином, находит применение в лабораторной практике. В настоящее время встречаются случаи отравления метиловым спиртом, связанные с нарушением правил хранения и использования их при приготовлении суррогатов алкогольных напитков. Высокий уровень смертности населения от острого отравления суррогатами и высокая встречаемость алкогольного опьянения в качестве фактора, способствующего наступлению смерти, находятся в прямой причинной связи с высоким уровнем потребления алкоголя, причем преимущественно в виде крепких напитков. Не менее 25 % от потребляемого количества крепких алкогольных напитков составляет токсичный фальсифицированный алкоголь (из данных Российской ассоциации общественного здоровья 1998 г).

Тяжелые отравления наступают, главным образом, при приеме внутрь, хотя возможны случаи ингаляционных отравлений, спирт также может проникать в организм путем всасывания через неповрежденную кожу при длительном действии на большую поверхность кожного покрова. Тяжелые отравления могут быть вызваны приемом 7-10 мл метанола, а смертельная доза равна 30 мл. Вместе с тем описаны случаи смерти после приема уже 5 мл и выздоровления после употребления 250-500 мл. Иногда встречаются лица, у которых прием даже сравнительно больших доз его не вызывает никаких субъективных проявлений отравления, что связано с индивидуальной низкой чувствительностью к метанолу. Метанол после приема быстро появляется в крови и циркулирует около 3-4 дней, в пределах которых в большинстве случаев наступает смерть, лишь в 8-9 % случаев смерть наступает через 3 суток. Таким образом, течение отравления зависит от принятой дозы и чувствительности организма к метанолу.

Пострадавшие почти постоянно жалуются на резкое снижение зрения, которое при тяжелом течении заканчивается слепотой. Иногда возникает токсическая энцефалопатия с бессонницей, общим беспокойством, страхом смерти. Чаще всего смерть наступает в состоянии глубокой комы вследствие паралича дыхания.

При исследовании трупа обычно определяется картина, характерная для быстрого наступления смерти: застойное полнокровие внутренних органов, множественные мелкие кровоизлияния, темная жидкая кровь. При наружном осмотре трупа отмечаются хорошо выраженные трупные пятна с цианозом кожи лица, ушных раковин и слизистой оболочки губ, быстро наступающее трупное окоченение с появлением «гусиной кожи», расширение зрачков. На вскрытии ощущается типичный алкогольный или своеобразный сладковато-приторный запах, особенно если смерть наступила не позже суток после отравления. Головной мозг и его оболочки полнокровны и в той или иной степени отечны. Часто бывают кровоизлияния в продолговатом мозге и варолиевом мосту.

При микроскопическом исследовании в случаях отравлений, при которых в крови трупов определяются большие дозы метанола, при гистологическом исследовании отмечается картина острой смерти:

В других органах - слизистые оболочки пищеварительного тракта обычно полнокровны, несколько отечны, на поверхности их иногда обнаруживаются точечные кровоизлияния. Печень полнокровна, явления белковой дистрофии. Дистрофические изменения мышечных волокон миокарда, отёк стромы в ткани сердца.

В случаях смерти позже 3-4 суток после отравления дистрофические изменения внутренних органов перерастают в резко выраженный некробиоз и затем в некроз.

Несмотря на неспецифичность морфологической картины при остром отравлении, особое внимание обращают на себя морфологические проявления тяжелого поражения сосудистой системы: резко выраженное полнокровие с кровоизлияниями в головном мозге, а также в других внутренних органах; кровоизлияния в серозных и слизистых оболочках. При переживании на первый план выступают дистрофические и некротические изменения с развитием печеночной, почечной недостаточности.

Случаи отравления метанолом сохраняются в связи с распространением фальсифицированной продукции алкоголя, увеличилось количество отравлений с летальным исходом, что сохраняет актуальность данного вида судебно-медицинской экспертизы.

Отравления метиловым спиртом встречаются не так редко, как хотелось бы, и представляют большую угрозу для жизни человека. Если сравнивать метиловый и этиловый спирт, то для отравления первым необходимо выпить всего до 50 мл этого вещества, отравление этиловым спиртом возможно, если человек выпьет за раз около 300 мл. При потреблении метилового спирта полностью нарушается работа всех важных органов, особенно страдает нервная, сосудистая и выделительная системы. Чтобы предотвратить летальный исход, нужно знать, какой использовать антидот при отравлении метиловым спиртом. Иногда по незнанию теряются драгоценные минуты, а ведь противоядие к метанолу можно найти в каждом доме.

Разница между этиловым и метиловым спиртом

Метанол считается суррогатом этилового спирта. Это вещество является заменителем спирта, оно иногда употребляется некоторыми людьми, вместо качественного алкоголя. Медики называют это вещество ложным суррогатом, в составе жидкости отсутствует этанол, но оно тоже обладает опьяняющим действием.

Этиловый спирт применяется для обработки кожных покровов, а в особых случаях принимается и внутренне. Метиловый спирт – это техническая жидкость, которая добавляется в растворители и различную бытовую химию. Для питья и обработки ран такая жидкость непригодна.

По вкусовым качествам и запаху этиловый и метиловый спирты идентичные. У метанола аромат выражен чуть меньше, но это заметить под силу только специалисту с большим опытом. Чаще всего разницу определяют исключительно опытным путём.

1. Этанол закипает при более высокой температуре, чем метанол.
2. Если поджечь спирты, то можно наблюдать, что этанол горит синеватым пламенем, а метанол зелёным.
3. Самой наглядной считается проба с обычной медной проволокой. Кусочек проволоки раскаливают над огнём и опускают попеременно в жидкости. При взаимодействии раскалённого металла с метанолом возникает резкий и неприятный запах, при взаимодействии с этанолом в воздухе витает лёгкий запах забродивших яблок.

Человек, который выпил метанол, наверняка не будет проводить подобные опыты. Но такую информацию необходимо знать, чтобы предотвратить несчастные случаи.

Различить этиловый и метиловый спирт исключительно по внешнему виду нереально!

Механизм действия метанола

Метиловый спирт губительно влияет на все клеточки в организме. Попав в пищеварительный тракт, он практически мгновенно всасывается слизистой желудка и преобразуется в формальдегид, а также муравьиную кислоту. Эти два вещества являются очень токсичными и представляют опасность для человека даже в малых дозах.

Больший объём этих веществ выводится из организма почками, поэтому органы выделительной системы поражаются в первую очередь. Полностью нарушаются функции нервной и сердечно-сосудистой систем, начинаются сбои в работе пищеварительного тракта.

Если человек принял слишком много метилового спирта, то очень быстро наступает летальный исход.

Признаки интоксикации

Уже спустя несколько минут после потребления метилового спирта наблюдаются такие симптомы интоксикации:

• тошнота, сильная рвота и режущие боли в животе;
• головная боль, ухудшение зрения, потеря сознания;
• повышенная раздражительность, которая граничит с агрессивностью;
• повышенное выделение слюны, у пострадавшего она стекает изо рта;
• нарушение функций сердца, нестабильное артериальное давление и одышка.

Через несколько часов после употребления метанола появляются и другие признаки отравления:

• если метанол был употреблён в небольшой дозе, то ухудшается зрение и появляется сильная боль в суставах;
• больной находится в бессознательном состоянии;
• кожные покровы становятся слегка влажными и холодными на ощупь, глазные яблоки совершают неконтролируемые движения;
• возникает произвольное мочеиспускание.

Развивается глубокая кома, кожные покровы приобретают специфический мраморный оттенок. Зрачки у пострадавшего расширены, он не реагирует на боль, дыхание нарушено, как и работа сердца.

Помощь

Первая помощь при отравлении метанолом заключается в нормализации работы всех органов и систем организма. Произвести все необходимые медицинские манипуляции в домашних условиях невозможно, поэтому пострадавшего сразу нужно госпитализировать.

В качестве первой помощи давать адсорбенты нецелесообразно, метанол очень быстро всасывается в кровь и препараты этой группы эффекта не дадут. Замедлить всасывание метилового спирта можно любыми жирными продуктами. Больному дают сливочное масло, сыр или жирное молоко.

До приезда врачей больному можно промыть желудок. Для этого дают выпить много воды, а потом вызывают рвоту. Вместо воды можно использовать раствор соли.

Антидотом к метиловому спирту является этиловый спирт. В качестве первой помощи пострадавшему можно дать выпить немного водки или разведённого водой медицинского спирта.

Прибывшие врач, вводят больному противоядие от метилового спирта. Это могут быть такие вещества:

• 30%-ный раствор этилового спирта в воде. Его дают выпить или вводят внутривенно, если человек без сознания.
• Фолиевая кислота.
• 4-метилпиразол в растворе для внутривенного введения.

Фолиевую кислоту дают в дозировке, которая немного превышает терапевтическую.

Внутривенное введение раствора этанола может производиться только врачом. Введение должно быть очень медленным.

Протокол лечения

После того как первая помощь оказана и антидот к метиловому спирту введён, пострадавшего госпитализируют в токсикологическое отделение, где оказывается помощь по такому протоколу:

1. Человека удобно укладывают и тепло укрывают. При отравлении метанолом нарушаются функции сердца, поэтому артериальное давление нестабильное и больной мёрзнет.
2. Промывают кишечник солевым раствором, внутрь больному вводят через особый зонд солевое слабительное.
3. Вводятся разные витамины, а также никотиновая кислота.
4. Больному назначается Рибоксин и Преднизолон.
5. Назначается симптоматическое лечение, направленное на стабилизацию работы сердца, почек, печени и нервной системы.

В том случае, если у пострадавшего наблюдаются судороги, в лечение добавляют Пирацетам или схожие препараты этой лекарственной группы.

После отравления метиловым спиртом больной должен продолжительное время находиться под присмотром медработников, так как некоторые осложнения проявляются только через время.

Какие могут быть последствия

После употребления метанола осложнения могут проявиться только спустя время. К особо опасным последствиям относятся:

• Если больной лежит в коматозном состоянии без движения больше 4 часов, то разрушается мышечная ткань, которая закупоривает мелкие сосудики почек. Такое состояние называется синдромом длительного сдавливания.
• Опасными осложнениями считаются сердечная и дыхательная недостаточность.
• Нарушения зрения разной степени тяжести.

Случайное потребление даже небольшого количества метанола приводит к инвалидности или смертельному исходу. Результат будет зависеть от состояния здоровья человека и того, насколько быстро ему оказали первую помощь. Не стоит забывать, что антидотом к метанолу является этиловый спирт. Хотя есть ещё несколько веществ, которые могут быть использованы медиками в качестве противоядия, одним из них является фолиевая кислота.

Какой использовать антидот?

Метанол, также имеющий еще название древесный спирт, является молекулярным соединением, которое открыл Боуль еще в далеком 1661 году. Обнаружил он данное вещество после перегонки дерева, откуда и пошло его второе название. В чистом же виде его смогли вывести только по прошествии более 150 лет.

Производство этого вещества для использования его в обыденных на сегодня целях началось лишь в 1932 году в одном из городов Германии. И на сегодняшний день этот метод получения остался таким же.

Его получают посредством химических реакций, в основном, это окисление метанового газа. Такая процедура является опасным занятием, поскольку метан достаточно взрывоопасный. Из-за схожести метилового и этилового спирта их достаточно часто заменяют при использовании. Однако в производстве продуктов питания данный продукт лучше не применять.

Отравление метилом, чего нужно остерегаться

Отравления можно ожидать в связи с попаданием внутрь этого токсичного вещества. Это может произойти, если употребить продукты, содержащие в себе метиловый спирт или вдыхание его паров.

Наиболее часто встречаемые ситуации такого отравления происходят от употребления некачественных алкогольных напитков. Это случается потому, что некоторые, так сказать, нехорошие производители нарушают процесс производства, используя в качестве спирта не этиловый , а именно метиловый. Это в итоге приводит к созданию опасного для организма напитка. И самое ужасное, что нарушающие таким образом закон производители даже не интересуются, смертельная ли доза метила ими выпускается.

Бывали и такие случаи, когда на рынке появлялось множество такого некачественного товара и тогда случались массовые отравления им. При попадании внутрь метил образует там такие вещества, как формальдегид и, так называемую, муравьиную кислоту.

Они, в свою очередь, сильно нагружают:

• Печень,
• Почки,
• Сердце, а также некоторые другие органы.

Также легко отравиться можно, находясь на химическом заводе. Еще это вещество часто встречается в составе растворителя или лака. Легко поддаться действию метанола можно, не соблюдая простых правил техники безопасности.

При покупке любого спиртного следует внимательно ознакомиться с его лицензией и сертификатом. Самым лучшим вариантом будет покупать алкоголь в специализированных для этого магазинах.

Признаки (клиника) отравления метилом

Клиника данного отравления имеет обширное действие. Например, действие на желудочно-кишечный тракт, зрение и нервную систему.

После того как метил попадает в организм в течение первых нескольких минут, он начитает накапливаться в печени. Но признаки, по которым можно определить отравление появляются уже после 8 часов его перебивания внутри.

Клиника ЖКТ выглядит таким образом:

• Проявление тошноты и рвоты;
• Режущая боль в области желудка и кишечника;
• Понос;
• Спазмы в области желудка;
• Метеоризм.

Из всех органов наиболее сильно действие при отравлении направлено на зрение. Полное восстановление его после такого практически невозможно.

При отравлении метиловым спиртом человек начинает видеть размыто, а со временем, где-то около суток, наступает слепота.

Помимо этого, также прослеживаются и другие симптомы:

• Ощущение, будто рябит в глазах;
• Частичная и полная слепота;
• Болевые ощущения в глазах;
• Зрачок перестает реагировать на свет;
• «Туман» в глазах.

Эти симптомы напрямую зависят от количества вещества попавшего в организм, то есть, чем больше доза метила, сильнее и сама симптоматика.

Клиника нервной системы может прослеживаться таким образом:

• Внезапные судороги;
• Дрожь в конечностях;
• Внезапные и сильные боли в голове;
• Проявление раздражительности;
• Риск упасть в обморок.

Впрочем, практически любой орган реагирует на отравление метиловым спиртом. В сердечно-сосудистой системе присутствует своя клиника, и ее проявления состоит в ускоренном сердцебиении, повышении или понижении давления в организме, болевые ощущения около сердца. При повышенном артериальном давлении может начаться кровотечение из носа и появиться небольшая отдышка.

Также при наружном попадании на кожный покров метила могут наблюдаться дальнейшие от него ожоги.

Заметив любой из перечисленных признаков, необходимо сразу же обратиться к специалисту. Если ждать момента пока все пройдет самим собой тогда можно будет убедиться, что означает смертельная доза метила.

Оказание первой помощи при отравлении и антидот метилу

Способ оказания первой помощи напрямую будет зависеть от вида отравления, которое произошло. И она же является очень нужной в такой ситуации. Первым делом, что необходимо сделать, это выяснить каким образом яд оказался в организме пострадавшего. Это может случиться, просто употребив его внутрь или, например, при вдыхании его паров, а также при простом попадании на кожу.

В том случае, когда доза метила попала внутрь вместе с продуктами питания или каким-либо напитком, то нужно сделать следующее:

1. Не теряя времени, промыть пострадавшему желудок. Ведь хорошо если эта доза окажется не смертельная, однако, плохие последствия точно будут. Делать эту процедуру нужно чистой водой, а лучше неконцентрированным раствором соды. Промывку нужно делать часто и при этом необходимо выпивать по литру жидкости, и уже после этого провоцировать рвоту. Повторять нужно каждый час.
2. Параллельно с этим для лучшего эффекта можно выпить пургатив или поставить клизму, это поможет прочистить кишечный тракт. В нем может откладываться немалая доза метила, поэтому нужно прочищать весь желудочно-кишечный тракт.
3. Если отравление было вызвано вдыханием паров, тогда такому человеку нужно предоставить приток свежего воздуха. Нужно прогуляться на открытом воздухе или, если такой возможности нет, открыть все окна, которые присутствуют в помещении. Прочистить ЖКТ также окажется нелишним.
4. При сложных ситуациях может потребоваться проведение вентиляции легких с помощью медицинского вмешательства и всей дыхательной системы.

Антидот или же противоядием для метилового спирта является этанол, хотя они и являются очень похожими между собой. Этиловый спирт нейтрализует метил. Он расщепляет его, тем самым ускоряя выведение метанола из организма, и в итоге это приводит к его нейтрализации.

Для того чтоб антидот действовал правильно, нужно развести раствор с 40% содержанием этила в нем и вводить внутрь через каждые 3 часа.

Этим же антидотом пользуются, обрабатывая ожоги после попадания метила на кожу человека. После обработки не нужно перематывать ожог, он должен находиться в непосредственном контакте с воздухом.

Если пострадавший потерял сознание или на него нашла судорога, тогда нужно положить его ровно в горизонтальное положение, укрыть его и обеспечить в голове немного приподнятое положение. Лучше будет если его положить набок.

Если удалось заметить любой из признаков отравления нужно незамедлительно вызвать скорую помощь или обратиться за помощью к специалисту.